Liebe Patienten,

der Kostendruck im Gesundheitswesen veranlasst die Kassen immer wieder neue Behandlungsmodelle zu entwickeln. Wir wollen im Folgenden versuchen Ihnen die derzeit wichtigsten Programme zu erläutern.

Hausarztmodelle

Viele Gesundheitsexperten und die meisten Krankenkassen propagieren ein sogenanntes “Hausarzt- oder Primärarztmodell”. Sinn dieses Modells ist es die Patienten zunächst an Ihren Hausarzt zu verweisen, damit dieser die Basisversorgung der Patienten zu gewährleistet und erforderlichenfalls die weitere fachärztliche Behandlung koordiniert. Dies ist aus unserer Sicht die Aufgabe der Hausärzte schlechthin. Hintergrund dieser Forderung einer hausärztlichen Primärversorgung ist die Tatsache, dass Hausärzte die meisten erforderlichen Leistungen bei gleicher Qualität deutlich günstiger erbringen können als Fachärzte. Dabei ist jedoch zu berücksichtigen, dass es Notfällen keine Behandlungsverzögerung zu Lasten der Patienten geben darf.

Vorreiter im Hinblick auf solche Modelle ist die BARMER mit Ihrem

BARMER-Hausarzt-Programm

Wir nehmen an allen wichtigen “strukturierten Behandlungsprogrammen” (DMPs) und am Barmer Hausarztvertrag teil.

Außerdem nehmen wir an den Modellversuchen für Akupunktur teil, wodurch eine Vielzahl von Akupunkturbehandlungen von den Krankenkassen übernommen werden können.

DMP - Disease-Management-Pogramme

Disease-Management-Programme dienen der strukturierten, qualitätsgesicherten Behandlung einzelner kostenintensiver chronischer Erkrankungen. Hierzu gehören die Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus), die Herzkranzgefäßkrankheit (Korornare Herzkrankheit - KHK), die Chronische Bronchitis (COPD) und der Brustkrebs der Frauen (Mammacarcinom).

Diese Programme wurden entwickelt um einerseits eine bessere medizinische Versorgung der Betroffenen zu erreichen und andererseits den sogenannten Risikostrukturausgleich (nach dem “reiche” Kassen die “armen” unterstützen) der Krankenkassen gerechter zu gestalten.

Die Programme tragen phantasievolle Namen wie: AOK Curaplan, DAKmedAktiv, TK Plus oder BKK MedPlus.

Nach anfänglicher Skepsis wegen des bürokratischen Aufwandes sind wir vom Nutzen dieser Programme überzeugt. Wir haben zum Beispiel beim Diabetes mellitus gesehen, dass die Zuckereinstellung unserer DMP-Patienten - und damit die Lebensqualität - deutlich besser ist als vor Einführung der Programme. Das liegt zum sicher an der vorgesehenen strukturierten regelmäßigen Kontrolle aber auch an unserer intensiveren Fortbildung. Außerdem gelangen Sie nur bei Teilnahme am DMP in den kostenlosen Genuß der unverzichtbaren Patientenschulungen bei Diabetes und KHK/Bluthochdruck.